Гость сайта — главный детский фтизиатр Пермского края Наталья Бармина

Гость сайта Насмного59.рф   главный детский фтизиатр Министерства Здравоохранения Пермского края, к.м.н. Наталья Бармина

Вопрос: Наталья Александровна, вопрос  исследования реакции манту наболевший, есть родители, которые проводят это исследование традиционным способом и  есть родители, которые наотрез отказываются.  Почему важно проводить исследование реакции пробы Манту?

Ответ: С целью наиболее раннего выявления первичного инфицирования, так называемого «виража» туберкулиновых проб (переход отрицательной пробы в положительную 6 мм и более, нарастания пробы от предыдущей на 6 мм и более и формирование гиперергической реакции (17 мм и более), когда у ребенка существует наибольший риск заболеть туберкулёзом.

Вопрос: Могут ли родители отказаться от исследования

Ответ: Родители имеют право отказаться от проведения пробы Манту, однако это ставит под угрозу здоровье ребенка с точки зрения своевременности выявления раннего инфицирования и туберкулёзного процесса.

Однако ребенок должен быть обследован на туберкулёз ежегодно.

При отказе родителей ребенка или их законных представителей от пробы Манту, возможна постановка пробы с Диаскинтестом, а также назначение альтернативных методов выявления истинного инфицирования организма микобактериями туберкулеза.

Альтернативным методом можно считать: диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН- y (g-интерферон).

В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста основанных на данной технологии. Один из них, QuantiFERON®-TB Gold, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7). Другой тест, T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ.

Вопрос:Возникают ли последствия при отказе, и если возникают, то какие?

Ответ: Родители детей, отказавшиеся от проведения диагностики на туберкулёз, должны понимать, что если ребенку туберкулинодиагностика не проводилась (отказ от иммунодиагностических проб), он допускается в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача фтизиатра об отсутствии заболевания. При этом ребенок сохраняет за собой место в детском саду или школе, однако рассматриваются иные формы обучения. С целью обеспечения права ребенка на образование предусмотрены различные формы получения образования и формы обучения. Предусмотрены формы обучения как в организациях осуществляющих образовательную деятельность (в очной, очно-заочной и заочной форме), так и вне организаций, осуществляющих образовательную деятельность (в форме семейного образования и самообразования).

Вопрос: Какие есть альтернативы исследованиям для подтверждения здоровья?

Ответ: Это может быть рентгенологическое исследование – обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (Согласно Методическим рекомендациям по совершенствованию диагностики и лечения туберкулёза органов дыхания, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. №951, для исключения туберкулёза органов дыхания используется обзорная рентгенография органов грудной клетки).

Альтернативными методиками являются: диагностические тесты, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами in vitro ИФН- y (g-интерферон).

В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста основанных на данной технологии. Один из них, QuantiFERON®-TB Gold, использует твердофазный иммуносорбентный анализ для измерения антиген-специфичной продукции ИФН-γ циркулирующими Т-клетками в цельной крови (под влиянием антигенов ESAT-6, CFP-10 и TB7.7). Другой тест, T-SPOT.TB (зарегистрирован в России), с помощью техники Elispot, определяет количество мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ.

Кровь для исследования в обоих случаях берется из вены.

• Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculesis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

• Тест T-SPOT.TB используется при проведении скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию туберкулеза (например ВИЧ –инфицированных).

• Кроме того, T-SPOT.TB тест может использоваться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании пациентов с подозрением на ТВ, при отрицательных результатах др. диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии).

• Тест указан во всех рекомендательных документах Американской торакальной ассоциации (ATS), Центра по контролю за заболеваниями (CDC) и т.д. https://mail.yandex.ru/re.jsx?h=a,wrBiRPkpYIYGGy28R2HWcA&l=aHR0cDovL3d3dy50aG9yYWNpYy5vcmcvhttp://www.cdc.gov/nchstb/tb

 

Количество больных туберкулёзом, состоящих на диспансерном учете фтизиатров на 31.12.2016 года

№ п/п.1

Наименование городов и районов

Контингенты всего

1

г.Александровск

67

2

г.Березники

340

3

г. Гремячинск

19

4

г.Губаха

68

5

г. Кизел

51

6

г.Краснокамск

143

7

г.Кунгур

128

8

г.Лысьва

157

9

г. Соликамск

166

10

г. Чайковский

161

11

г.Чусовой

141

12

Бардымский район

19

13

Березовский район

22

14

Б-Сосновский район

27

15

Верещагинский район

124

16

Горнозаводский район

46

17

Добрянский район

89

18

Еловский район

29

19

Ильинский район

26

20

Карагайский район

48

21

Кишертский район

27

22

Куединский район

37

23

Кунгурский район

86

24

Красновишерский район

43

25

Нытвенский район

85

26

Октябрьский район

57

27

Осинский район

58

28

Ординский район

33

29

Оханский район

33

30

Очерский район

30

31

Пермский район

208

32

Сивинский район

59

33

Соликамский район

30

34

Суксунский район

37

35

Усольский район

51

36

Уинский район

16

37

Частинский район

59

38

Чердынский район

44

39

Чернушинский район

84

Коми-Пермяцкий округ

308

 41

г. Кудымкар

69

 42

Кудымкарский район

92

 43

Гайнский район

22

 44

Косинский район

16

 45

Кочевский район

28

 46

Юрлинский район

37

 47

Юсьвинский район

44

 

г. Пермь

1513

 48

Ленинский район

35

 49

Дзержинский район

227

 50

Индустриальный район

225

 51

Свердловский район

315

 52

Мотовилихинский район

228

 53

Кировский район

252

 54

Орджоникидзевский район

231

 

ИТОГО

4769

Просмотры Всего: 278, сегодня: 9

Comments are closed